在儿科门诊，经常会遇到流感宝宝，而流感好转过程往往会出现剧烈的咳嗽。我也不慎中招，咳嗽不止，口服药物效果也不好，雾化之后症状大大改善。

其实，雾化吸入治疗不仅对成人的咳嗽治疗效果非常好，也是儿科治疗呼吸系统相关疾病的重要治疗手段之一。雾化治疗的应用使很多宝宝避免了输液的痛苦。但是，民间还是有一些流言，比如雾化副作用比静脉输液更大，雾化会使孩子长不高等等……那么，实际情况是如何呢？希望看了这篇文章，家长们会有更科学的判断。

一、什么是雾化治疗？

雾化是通过雾化装置将药物以直径为几微米的小液滴或小颗粒，也就是气溶胶的形式输出。随着呼吸，药物会直接进入呼吸道和肺部，可用于治疗哮喘、慢阻肺等呼吸道疾病。现代雾化治疗自20世纪50年代就开始在英国使用，在我国临床也使用了近20年。吸入的药物多为消炎、平喘等药物。雾化具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点。

二、相对静脉输液，雾化治疗的优点？

药物用量少

雾化吸入的药物因为直接作用在发生了病变的呼吸道，属于局部用药，这样药物主要聚集在病变的局部，所以总体的用药剂量就比起静脉用药要小很多，全身不良反应就会少一些。而且静脉用药，药物时直接进入血液系统，再进入呼吸道和肺部的，雾化药物的剂量一般时全身用药的几十分之一。

无创治疗

雾化吸入治疗属于无创伤的治疗，静脉输液需要静脉穿刺。有创治疗不但造成宝宝就医的恐惧感，也会使家长们心疼不已，正所谓“针打在宝宝手上，疼在妈妈心里”，而雾化吸入治疗不需要宝宝刻意配合，也没有就医的恐惧感，年龄稍长的孩子甚至可以自己拿着雾化器进行雾化治疗。

三、雾化药怎么选？

雾化常用的药物有以下四种：

1. 吸入性糖皮质激素

在我国常用的有布地奈德、丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松，它们作用机制类似，但是丙酸倍氯米松相对全身的不良反应较大。2018年修订版《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识》，明确指出吸入疗法在儿童呼吸系统疾病中的适应证有以下6种疾病：支气管哮喘、喘息相关性呼吸道疾病、咳嗽相关性呼吸系统疾病、肺炎支原体肺炎、急性喉气管支气管炎和支气管肺发育不良。其作用主要是减轻气道水肿。

问题来了：家长们经常会担心激素治疗的副作用，那么，吸入激素真的会影响孩子的身高吗？

我认为：短期、合理、适量地吸入低剂量的糖皮质激素，是不会影响孩子的生长发育的，反而反复的喘息发作和长期咳嗽，对于孩子的身心健康影响更大。

2. 短效的β2受体激动剂

国内比较常用的就是特布他林和沙丁胺醇，主要作用是扩张支气管，平喘，副作用是有可能会出现一过性的心率增快等。

3. 短效胆碱M受体拮抗剂

有扩张支气管和平喘的作用，常用的是异丙托溴铵，它和β2受体激动剂有协同作用，经常联合使用。

4. 粘液溶解剂

稀释痰液，利于痰液及气道分泌物的排出，临床常用的是吸入用乙酰半胱氨酸溶液，但这种药物的儿科应用经验有限，安全性需要进一步验证。

四、可以使用抗病毒药物吸入治疗吗？

α-干扰素

抗病毒治疗常用药物，已有临床使用经验， 但尚无儿童雾化吸入推荐剂量，其有效性也需进一步证实。

利巴韦林

因为对于生殖系统副作用较大，一般不推荐。而且也没有证据表现吸入利巴韦林是有效的。

五、中成药、沐舒坦等可雾化吸入吗？

中成药如细辛脑，雾化吸入的临床经验和基础研究尚缺乏，疗效的可靠性和安全性有待验证，暂不推荐。

目前国内尚无氨溴索雾化制剂。尽管国内有较多的临床应用静脉制剂进行雾化治疗的经验报道，但氨溴索注射液说明书并无雾化吸入的用法用量、配置浓度及疗效，其安全性尚需更多临床研究验证。

国内外循证医学证据表明，3%高渗盐水能有效缩短急性毛细支气管炎患儿的住院时间，有效降低毛细支气管炎患儿临床症状评分的严重度。但是如果使用3%高渗盐水48-72小时后，患儿的临床症状不缓解或有刺激性呛咳，应停用。并且，支气管哮喘患儿禁用。

六、经鼻吸入好还是经口吸入好？

一般5周岁以下的孩子不太能配合用嘴呼吸，所以雾化的使用推荐面罩吸入。但是，鼻腔的直径要比口腔小，且有鼻毛和弯曲的鼻甲黏膜阻挡，雾化药物会在鼻腔有一定的损耗，到达小气道和肺部的药物会减少而影响效果。因此，6周岁以上的孩子，还是建议雾化经口吸入更好。

七、 家用雾化器怎么选？

目前临床上常用的雾化机有三种：

射流雾化器

市面上家用的压缩泵雾化机基本是射流雾化器，也叫做空气压缩泵雾化机。这种雾化机操作简单，便于清洗保养，机器使用寿命长，价格相对便宜。但是噪音相对较大，体积偏大不宜便携，雾化时需保持坐位能达到最佳效果，并且可能会引起呛咳。

超声雾化器

早期的超声雾化器体积大且雾化颗粒大，效果较差。近年来，有不少体积小和雾化颗粒较小的超声雾化器面市。但总体来说，雾化颗粒还是偏大，会影响治疗效果。

振动筛孔雾化器

这种雾化器的原理是冲击液体以制造气雾，或液体被脉冲电流穿过筛孔以制造气雾，优点是体积小方便携带，噪音小，可以向下喷雾，因此对雾化治疗姿势无特殊要求，并且不依赖气流喷雾，不宜引起呛咳，但是价格较高。

因此，建议家用雾化器还是选择射流雾化器或振动筛孔雾化器。特别是宝宝对于噪声比较敏感的，还是选用振动筛孔雾化器更好。

八、雾化后，要洗脸吗？

使用面罩雾化治疗后，应及时洗脸或用湿毛巾擦去鼻部以下的雾珠，以免药物引起皮肤过敏或皮肤受损，也可防止药物被皮肤吸收。

对于年幼儿童，还可以使用棉球蘸水擦拭口腔和适量喂水。因使用了激素类的雾化吸入后，容易引起鹅口疮。

九、雾化什么时候做更好？

1. 雾化应该在进食前或者进食后2小时左右进行，因为雾化时，孩子容易出现呛咳，吃了饭马上雾化容易引起呕吐。

2. 尽量不要在宝宝哭闹时雾化，哭闹时主要以呼气为主，会造成雾化吸入药物不足，更推荐在宝宝熟睡进行。

3. 雾化时间不要超过10-15分钟，雾化液体总量控制在2-5毫升较为合适。如果雾化液体过多，造成雾化吸入时间过久，反而会导致吸入水分过量，严重者可能会出现肺水肿。

雾化吸入治疗，安全性高、有效性好、无创伤，更容易被宝宝和家长接受，是远胜于输液治疗的一种用药方式，大家可以放心使用。

但要提醒家长们的是，如果在雾化过程中出现宝宝剧烈哭闹、胸闷、口干、呼吸困难、心跳增快、口周发绀等，要立即暂停雾化，并及时寻求医生的帮助。